齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 葛堂伟 王馨

近日，临沂市肿瘤医院介入科在于广计主任的带领下，1周内成功为4例高龄膀胱癌出血患者实施了精准的膀胱动脉栓塞术，其中年过九旬的2例。不仅成功止血、且对肿瘤治疗亦非常有效，打破了因高龄和合并多种基础疾病带来的治疗“禁区”。目前，4位老人均已康复出院，这表明该院在高龄膀胱癌患者的介入微创治疗领域处在国内领先地位。

老兵罹患疾病，传统治疗陷困境

本次接受介入手术治疗的4位确诊为膀胱癌的患者中，有2位是受人尊敬的年过九旬的退伍军人。其中一位96岁，于1945年参军，是一名炮兵，身体里至今还留存着战争年代的弹壳残片；另一位93岁，于1953年入伍。两位老英雄在入院前均因血尿，尿路刺激导致尿频、尿痛的困扰，严重影响睡眠、休息，生活质量受到严重影响。

膀胱癌常见于老年人，男性多见，患者不仅有血尿，还有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，排尿困难等症状，严重影响生活质量，同时高龄患者往往合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础性疾病。对于这些患者，传统的根治性手术即全膀胱切除术，不仅创伤大、风险高，患者无法耐受，同时切除膀胱后生活质量明显下降。因此寻找一种微创、安全、有效的替代方案成为临床上的迫切需求。

创新介入方案，“转化治疗”显奇效

目前传统的动脉栓塞治疗膀胱癌具有两个缺陷：第一止血时间短（往往1-2月后再次出血），第二对肿瘤治疗效果差。面对这个难题，于广计主任带领团队迎难而上，对技术进行精细化改进：首先超选择至双侧膀胱上、下动脉，然后序贯采用由小到大不同粒径的微球替代常规栓塞材料明胶海绵颗粒进行栓塞，该方法栓塞血管彻底而持久，从而使肿瘤完全缺血坏死。这一方法避免了使用化疗药，极大提高了高龄患者的耐受性。术后复查肿瘤明显缩小甚至消失。达到膀胱镜下电切的标准后，再联系泌尿外科施行经尿道膀胱肿瘤电切术。由于肿瘤已因缺血坏死、缩小，使得电切更简单、彻底，显著降低了术后残留和复发的风险，并且保留了膀胱，提高了生活质量。

该技术的难题是要精确判断每一支膀胱动脉并进行超选择插管栓塞，膀胱动脉特点是多而迂曲、纤细，用细如毛发形容毫不为过，尤其是高龄患者，双侧髂内动脉的迂曲、狭窄、动脉粥样硬化斑块大大影响插管技术。其超选择插管技术难度“犹如针尖上舞蹈”，非常考验术者的细心、耐心、经验和技巧。

医护同心守护，专业温情获赞誉

在整个住院治疗期间，医院高度重视，介入科医护团队用专业与温情为患者筑起了坚实的守护屏障。科室医护坚持每日多次查房，耐心询问患者的身体感受，细致观察病情变化，及时精准地调整治疗方案。为确保患者能尽快手术，团队在国庆节期间也是加班加点。护士团队则24小时坚守岗位，严格按时执行医嘱，定时监测生命体征，将每一项护理细节都落到实处。这种以患者为中心的全程关怀，赢得了患者及家属的高度赞誉。患者对医院事无巨细的帮助表示了衷心感谢。

临沂市肿瘤医院介入科此次成功开展的病例诊治，为高龄、合并多种慢性病的膀胱癌患者提供了创伤小、恢复快、疗效好的治疗选择，提高了患者生活质量，为患者带来了生存希望。未来，科室将继续深耕肿瘤介入治疗领域，以更精进的技术和更优质的服务，为更多膀胱癌患者保驾护航。